桃太郎夢クラブ ご入会申し込み

桃太郎夢クラブへのご入会をご希望の方は以下の項目にご記入いただき送信ボタンを押してください。

その後、確認画面が表示されますので内容に問題が無ければ「この内容で送信」ボタンを押してお申し込みを確定してください。

 

※ご入会申し込み送信後3日たっても担当者から連絡がない場合は>>こちらからご連絡をお願いします。

【重要なお知らせ】

ご入会申し込み送信後、当クラブからの返信メールが届かない場合は、入力して頂いたメールアドレスの誤りや携帯メール設定で受信拒否をされている場合があります。メールアドレスをご確認の上再度ご入力頂くか以下の設定を実施してください。
  • 携帯電話のメールアドレスをご使用の場合は、「受信拒否設定」を解除してください。
  • またはドメイン[momoyume-runners.com]を「受信許可」に設定してください。

★印は必須入力です。必ずご記入下さい。


メールアドレス


半角入力:xxxxxx@xxxxx.xx.jp

★ 入会クラス
※入会クラス紹介はこちらから

<< キッズクラス >>
小学2年~4年生コース
総合コース
陸上コース
<< フルクラス >>
しっかりコース
ばりばりコース
<< ハーフクラス >>
にこにこコース
しっかりコース
ばりばりコース
<< 車いす陸上クラス >>
車いす陸上クラス(年齢不問)

ご質問等、ご自由にご記入ください。


400文字以内で、ご自由にご記入ください。

以下、ご入会者様の情報をご記入ください。
★ お名前

姓: 名:
岡山 太郎

ふりがな

せい: めい:
おかやま たろう

★ 性別

女性

★ 年齢
★ 生年月日
1980/01/20
学校名 (学生の方のみご記入下さい)
桃夢小学校
学年(学生の方のみご記入下さい) 年生
数字をご記入下さい

ご住所
郵便番号
郵便番号を入力すると住所の一部が自動入力されます。
都道府県
市区町村番地
マンション名など
マンション名、ビル名等をご記入ください。
★電話番号
086-255-3330 ※固定電話をご記入下さい。
携帯電話番号
090-000-0000
緊急連絡先(携帯電話)
090-000-0000
緊急連絡相手
父親、母親、兄弟などとご記入下さい。

<弊社の個人情報の取扱いについてはこちらをご覧ください>

PAGE TOP

Copyright 2013 MOMOTARO YUME CLUB All Rights Reserved.